Pergunta da Semana

Criança tem apresentado fraturas de dentes “em V” com início há 4 meses. Sem trauma e sem dor. Nega fraturas ósseas, internações e uso diário de medicação. Mãe nega uso de antibióticos durante a gestação, intercorrências durante gestação e parto e nega história de familiares com queixa semelhante. Alimentação: LM 2 x dia e restante na creche: leite, frutas e papa salgados. Vacinação está em dia. Crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. Mãe relata realizar higiene oral diária. Como conduzir o caso?
Criança tem apresentado fraturas de dentes “em V” com início há 4 meses. Sem trauma e sem dor. Nega fraturas ósseas, internações e uso diário de medicação. Mãe nega uso de antibióticos durante a gestação, intercorrências durante gestação e parto e nega história de familiares com queixa semelhante. Alimentação: LM 2 x dia e restante na creche: leite, frutas e papa salgados. Vacinação está em dia. Crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. Mãe relata realizar higiene oral diária. Como conduzir o caso?

  Profissional Solicitante: Médico da estratégia de saúde da família Resposta: Sem um exame intra oral mais apurado não há como ter certeza, mas parece ser um caso de cárie de mamadeira. Parece haver uma linha de desmineralização nos...

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Como proceder com ausências frequentes de conselheiros (seguimento usuário) nas reuniões do conselho gestor da UBS? É possível realizar nova eleição, uma vez que também há ausência dos suplentes?
Como proceder com ausências frequentes de conselheiros (seguimento usuário) nas reuniões do conselho gestor da UBS? É possível realizar nova eleição, uma vez que também há ausência dos suplentes?

Profissional Solicitante: Gerente de serviços de saúde Resposta Sim, é possível realizar nova eleição para recompor o quadro de Conselheiros. O Regimento Interno do Conselho Gestor, baseado nas diretrizes do Conselho Municipal de Saúde, já deve...

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Tenho tido vários casos de pacientes, mulheres em climatério ou pós-menopausa com uma queixa típica: formigamento ou calor em plantas dos pés. O exame clínico descarta qualquer patologia dermatológica ou neurológica. Exames laboratoriais normais, ficando excluídas anemia, ferroprivação ou vitamina B12 baixa. Existe alguma conduta para estes casos?
Tenho tido vários casos de pacientes, mulheres em climatério ou pós-menopausa com uma queixa típica: formigamento ou calor em plantas dos pés. O exame clínico descarta qualquer patologia dermatológica ou neurológica. Exames laboratoriais normais, ficando excluídas anemia, ferroprivação ou vitamina B12 baixa. Existe alguma conduta para estes casos?

Profissional Solicitante:  Médico da estratégia de saúde da família   Resposta O “formigamento” em mãos e pés é um sintoma que pode estar associado á diminuição do estrogênio que caracteriza o período do climatério. No entanto, a reposição...

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A paciente é idosa, hipertensa de longa data, sem história de eventos cardiovasculares e sem outras comorbidades. Em uso de Losartana, Atenol, Anlodipino e Hidroclorotiazida. Vem apresentando descontrole pressórico, assintomática, má aderência medicamentosa. Em visita domiciliar, no exame físico, PA de 220×100 mmHg, FC 44bpm, bulhas rítmicas e hipofoneticas com sopro sistólico em foco pulmonar. Sem edema em membros, AR sem alterações, sem turgência jugular e sem alteração urinaria. Realizou ECG no mês passado com conclusão de HVE, fração de ejeção preservada. Encaminhada ao cardiologista com HD de insuficiência cardíaca. Reforcei aderência medicamentosa. Solicitei exames Laboratoriais, EAS e ECG. A dúvida é em relação ao descontrole pressórico, se a melhor conduta farmacológica nesse momento é otimizar alguma das drogas. Poderia aumentar a Hidroclorotiazida para tomar 02 comprimidos pela manhã? Ou introduzir Espironolactona ou tratar como Insuf. Cardíaca e introduzir furosemida? Fiquei preocupada com essa bradicardia, mas ela está assintomática. Além disso, seria indicado rastrear hipertensão secundária considerando hipertensão resistente ou esse descontrole é associado à insuficiência cardíaca, má aderência medicamentosa?
A paciente é idosa, hipertensa de longa data, sem história de eventos cardiovasculares e sem outras comorbidades. Em uso de Losartana, Atenol, Anlodipino e Hidroclorotiazida. Vem apresentando descontrole pressórico, assintomática, má aderência medicamentosa. Em visita domiciliar, no exame físico, PA de 220×100 mmHg, FC 44bpm, bulhas rítmicas e hipofoneticas com sopro sistólico em foco pulmonar. Sem edema em membros, AR sem alterações, sem turgência jugular e sem alteração urinaria. Realizou ECG no mês passado com conclusão de HVE, fração de ejeção preservada. Encaminhada ao cardiologista com HD de insuficiência cardíaca. Reforcei aderência medicamentosa. Solicitei exames Laboratoriais, EAS e ECG. A dúvida é em relação ao descontrole pressórico, se a melhor conduta farmacológica nesse momento é otimizar alguma das drogas. Poderia aumentar a Hidroclorotiazida para tomar 02 comprimidos pela manhã? Ou introduzir Espironolactona ou tratar como Insuf. Cardíaca e introduzir furosemida? Fiquei preocupada com essa bradicardia, mas ela está assintomática. Além disso, seria indicado rastrear hipertensão secundária considerando hipertensão resistente ou esse descontrole é associado à insuficiência cardíaca, má aderência medicamentosa?

Profissional Solicitante: Médico Generalista Resposta A situação clínica apresentada é de uma paciente idosa que possui hipertensão arterial sistêmica, mas sem eventos cardiovasculares. Para responder a suas dúvidas farei alguns apontamentos...

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Por quanto tempo devemos guardar na unidade as notas do prestador contratado para serviços laboratoriais? Notas de faturamento, notas de recebimento de insumos e relação de exames recebidos. Os documentos de prestadores deste mesmo serviço que já finalizaram o contrato com a prefeitura, têm o mesmo prazo para arquivar na unidade ou podem ser desprezados? E de que forma podem ser descartados?
Por quanto tempo devemos guardar na unidade as notas do prestador contratado para serviços laboratoriais? Notas de faturamento, notas de recebimento de insumos e relação de exames recebidos. Os documentos de prestadores deste mesmo serviço que já finalizaram o contrato com a prefeitura, têm o mesmo prazo para arquivar na unidade ou podem ser desprezados? E de que forma podem ser descartados?

Profissional Solicitante: Enfermeiro Resposta Todas as notas de recebimento de insumo devem ser arquivadas por 5 anos, conforme Tabela de Temporalidade Parcial de Documentos da Administração Pública do Município de São Paulo : atividade-meio. Com...

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Gostaria de saber o porquê da liberação das vagas de agenda regulada/especializada para o aplicativo do Agenda Fácil. No início, o acesso era apenas da agenda local e da regulada era só para visualizar a posição em fila de espera e confirmar o agendamento. Hoje o que ocorre é que usuários idosos, que não utilizam o aplicativo, acabam permanecendo na fila de espera, enquanto o usuário que utiliza o aplicativo consegue agendar na agenda regulada. Pergunto: como fica a equidade?
Gostaria de saber o porquê da liberação das vagas de agenda regulada/especializada para o aplicativo do Agenda Fácil. No início, o acesso era apenas da agenda local e da regulada era só para visualizar a posição em fila de espera e confirmar o agendamento. Hoje o que ocorre é que usuários idosos, que não utilizam o aplicativo, acabam permanecendo na fila de espera, enquanto o usuário que utiliza o aplicativo consegue agendar na agenda regulada. Pergunto: como fica a equidade?

Solicitante: Gerente de Serviços de Saúde   Resposta: O acesso às vagas da Agenda regulada/especializada para os munícipes com o aplicativo Agenda Fácil, só é possível para todos os cadastrados em fila de espera (inserido pelo setor de...

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Um Enfermeiro capacitado para aplicação e leitura de “PPD” derivado proteico purificado/teste tuberculínico pode capacitar outro enfermeiro para a mesma atividade? Tenho conhecimento que, antigamente era necessário que o enfermeiro para capacitar outro, teria que ser leitor de referência e exigia uma capacitação diferenciada. Essa informação procede?
Um Enfermeiro capacitado para aplicação e leitura de “PPD” derivado proteico purificado/teste tuberculínico pode capacitar outro enfermeiro para a mesma atividade? Tenho conhecimento que, antigamente era necessário que o enfermeiro para capacitar outro, teria que ser leitor de referência e exigia uma capacitação diferenciada. Essa informação procede?

Profissional solicitante: Enfermeiro Resposta: O documento vigente sobre técnicas e aplicações de Prova Tuberculínica (PT), se refere a multiplicadores e instrutores, entendendo-se que se trata de uma capacitação complexa que exige, um número...

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Olá! Minha dúvida é sobre manejo de contracepção no puerpério. Paciente refere atividade sexual desprotegida antes do início da contracepção hormonal no pós-parto. Como neste período as pacientes geralmente ficam em amenorréia por conta do aleitamento, como proceder para iniciar método hormonal contraceptivo? Quantos tempos podem esperar após coito desprotegido para ter um Beta HCG urinário positivo? Como podemos introduzir um método sem riscos de gestação e ao mesmo tempo não perder “timing” para evitar gravidez indesejada? Desde já obrigada.
Olá! Minha dúvida é sobre manejo de contracepção no puerpério. Paciente refere atividade sexual desprotegida antes do início da contracepção hormonal no pós-parto. Como neste período as pacientes geralmente ficam em amenorréia por conta do aleitamento, como proceder para iniciar método hormonal contraceptivo? Quantos tempos podem esperar após coito desprotegido para ter um Beta HCG urinário positivo? Como podemos introduzir um método sem riscos de gestação e ao mesmo tempo não perder “timing” para evitar gravidez indesejada? Desde já obrigada.

Profissional Solicitante: Médico Clínico     Resposta: Obrigado pela pergunta, espero atender sua expectativa. No período que a mulher amamenta o retorno da ovulação é variável e pode ser por vários meses principalmente nas gestantes que...

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Há alguma contra indicação em autorizar a vacinação contra febre amarela em paciente de 63 anos com história patológica pregressa de hepatite C, com cura ha 13 anos? Grata!
Há alguma contra indicação em autorizar a vacinação contra febre amarela em paciente de 63 anos com história patológica pregressa de hepatite C, com cura ha 13 anos? Grata!

Profissional solicitante: Médico da Estratégia de Saúde da Família   Resposta:   Em resposta à solicitação de informação sobre vacina de febre amarela em paciente com cura de hepatite C temos a informar: 1-Avaliar se o paciente não é...

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Paciente do sexo feminino, de 20 anos, com antecedente de crise convulsiva antes da gestação com cessação do quadro sem medicação e sem investigação prévia. 18 meses pós parto apresentou apenas um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, esteve no PS onde realizou TC de crânio sem alteração e recebeu alta sem medicação. Está ainda amamentando filho de 1a9m. Foi encaminhada para neuro e solicitado exames para avaliação metabólica e sorologias. Até ser encaminhada para investigação com especialista, devo introduzir anticonvulsivante? Se sim, qual diante do aleitamento materno ainda presente? Desde já obrigada.
Paciente do sexo feminino, de 20 anos, com antecedente de crise convulsiva antes da gestação com cessação do quadro sem medicação e sem investigação prévia. 18 meses pós parto apresentou apenas um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, esteve no PS onde realizou TC de crânio sem alteração e recebeu alta sem medicação. Está ainda amamentando filho de 1a9m. Foi encaminhada para neuro e solicitado exames para avaliação metabólica e sorologias. Até ser encaminhada para investigação com especialista, devo introduzir anticonvulsivante? Se sim, qual diante do aleitamento materno ainda presente? Desde já obrigada.

Profissional solicitante: Médico Clínico   Resposta   Boa tarde. Agradecemos o uso da plataforma telessaúde São Paulo, para tratar de sua dúvida. O questionamento refere-se à possibilidade de introdução de anticonvulsivante para paciente...

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