Pergunta da Semana

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Mãe refere que sua filha, de 3 anos, apresenta secreção vaginal verde fétida. em escassa quantidade. há mais ou menos 6 meses, acompanhada de dor em região genital quando faz a limpeza. No exame físico só evidencio saída de secreção verde esbranquiçada, sem fedor. Na cultura de secreção vaginal apresentou Escherichia Coli resistente para amoxicilina e ampicilina; sensível para amicacina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, ertapenem, gentamicina, imipenem e meropenem. Resto dos exames sem alteração. Qual seria a conduta para tomar? Essa criança precisa passar pela Ginecologista?

Mãe refere que sua filha, de 3 anos, apresenta secreção vaginal verde fétida. em escassa quantidade. há mais ou menos 6 meses, acompanhada de dor em região genital quando faz a limpeza. No exame físico só evidencio saída de secreção verde esbranquiçada, sem fedor. Na cultura de secreção vaginal apresentou Escherichia Coli resistente para amoxicilina e ampicilina; sensível para amicacina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, ertapenem, gentamicina, imipenem e meropenem. Resto dos exames sem alteração. Qual seria a conduta para tomar? Essa criança precisa passar pela Ginecologista?

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Profissional solicitante: Médico da estratégia de saúde da família   Resposta: Diante do quadro descrito, à princípio, não há necessidade de encaminhar esta criança ao ginecologista. Vaginites nesta idade podem ter causas infecciosas, anomalias congênitas, trauma ou condições dermatológicas. Pela história, exame físico e resultados dos exames que você já realizou, é importante observar as

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Segundo algumas diretrizes, em pacientes com osteoporose pode-se manter cálcio+ vit. D e associar alendronato, por 5 anos, podendo se estender por mais 5 anos. Entretanto, alguns estudos, recomendam o alendronato apenas. Gostaria de saber como proceder. Se o paciente já estiver usando cálcio devo manter e associar alendronato?

Segundo algumas diretrizes, em pacientes com osteoporose pode-se manter cálcio+ vit. D e associar alendronato, por 5 anos, podendo se estender por mais 5 anos. Entretanto, alguns estudos, recomendam o alendronato apenas. Gostaria de saber como proceder. Se o paciente já estiver usando cálcio devo manter e associar alendronato?

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Profissional solicitante: Medico estratégia saúde da família Resposta: A osteoporose é doença caracterizada pela fragilidade óssea e tem como desfecho clínico mais importante a ocorrência de fraturas por baixo impacto, que ocorrem mais frequentemente nas vértebras, no rádio distal e no fêmur proximal. A osteoporose não apresenta manifestações clínicas até que ocorra a primeira fratura.

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Paciente possui dente 16 com grande destruição coronária e foi requisitado uma radiografia do elemento. Gostaria de saber se, pela radiografia, há chance de ocorrer comunicação buco-sinusal após a extração do dente.

Paciente possui dente 16 com grande destruição coronária e foi requisitado uma radiografia do elemento. Gostaria de saber se, pela radiografia, há chance de ocorrer comunicação buco-sinusal após a extração do dente.

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Cirurgião Dentista Resposta: As raízes dos dentes superiores posteriores, principalmente molares, podem encontrar-se em íntima relação com o seio maxilar, podendo em alguns casos haver protrusão dessas raízes em seu interior. É recorrente em alguns procedimentos cirúrgicos ou endodônticos acontecer a comunicação buco-sinusal, envolvendo principalmente o primeiro molar. Em vista a esta complexidade

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MF, 47 anos hígida, não utiliza nenhuma medicação. Histórico de três gestações, três partos sem intercorrências, esterilização por laqueadura há 06 anos, fórmula menstrual 3/28. Com queixa de cistos mamários simples. Em exame de USG das mamas realizado em novembro/2017, observa-se cisto simples de 8×6 mm na mama direita ás 12 horas. Exames de maio/2018 o cisto encontra-se com 11 mm. A minha dúvida é se devido ao crescimento desse cisto no período relatado, devo realizar algum outro estudo complementar (PAAF)?

MF, 47 anos hígida, não utiliza nenhuma medicação. Histórico de três gestações, três partos sem intercorrências, esterilização por laqueadura há 06 anos, fórmula menstrual 3/28. Com queixa de cistos mamários simples. Em exame de USG das mamas realizado em novembro/2017, observa-se cisto simples de 8×6 mm na mama direita ás 12 horas. Exames de maio/2018 o cisto encontra-se com 11 mm. A minha dúvida é se devido ao crescimento desse cisto no período relatado, devo realizar algum outro estudo complementar (PAAF)?

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Profissional solicitante: Médico da Estratégia de Saúde da Família Resposta Agradeço seu contato e a confiança depositada em nós para que possamos auxiliá-lo no seguimento de seu caso. Aproveitarei seu questionamento eminentemente clínico para introduzir uma problematização da ordem da comunicação em saúde. Cistos mamários são achados comuns em mamas de mulheres acima dos 40

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Segundo um protocolo da Unidade para Doença de Chagas, pacientes ditos como assintomáticos com sorologia de Chagas positiva ( Elisa) devem fazer exame de imunofluorescência direta ou hemoaglutinação indireta para confirmação diagnóstica. No entanto, dados da literatura nos mostram que somente a sorologia para Chagas positiva já nos faria pensar em provável tratamento. Frente ao exposto, como devemos proceder? Além do mais, a literatura é controversa quanto ao tratamento, alguns consensos sugerem tratamento apenas na fase aguda outros na fase crônica com problemas cardíacos e ou gastrintestinais leves, já que na fase avançada não trariam benefício. Desta maneira, como devemos proceder? Devemos tratar ou não um paciente assintomático com sorologia para Chagas positiva? Há necessidade de encaminhamento ao especialista?

Segundo um protocolo da Unidade para Doença de Chagas, pacientes ditos como assintomáticos com sorologia de Chagas positiva ( Elisa) devem fazer exame de imunofluorescência direta ou hemoaglutinação indireta para confirmação diagnóstica. No entanto, dados da literatura nos mostram que somente a sorologia para Chagas positiva já nos faria pensar em provável tratamento. Frente ao exposto, como devemos proceder? Além do mais, a literatura é controversa quanto ao tratamento, alguns consensos sugerem tratamento apenas na fase aguda outros na fase crônica com problemas cardíacos e ou gastrintestinais leves, já que na fase avançada não trariam benefício. Desta maneira, como devemos proceder? Devemos tratar ou não um paciente assintomático com sorologia para Chagas positiva? Há necessidade de encaminhamento ao especialista?

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Categoria profissional solicitante: Médico da Saúde da família Resposta: A Doença de Chagas é uma doença parasitária com curso bifásico (fase aguda e fase crônica), com várias formas de manifestação. Quanto ao Diagnóstico Laboratorial: 1- FASE AGUDA : determinado pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos do sangue periférico (exame a fresco, esfregaço,

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Na Recepção Técnica Acolhedora ( RTA) devemos usar somente o caderno 22, volume 1 e 2, ou existe algum outro instrumento que auxilie na recepção técnica acolhedora?

Na Recepção Técnica Acolhedora ( RTA) devemos usar somente o caderno 22, volume 1 e 2, ou existe algum outro instrumento que auxilie na recepção técnica acolhedora?

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Profissional solicitante: Enfermeiro Resposta: A Recepção Técnica Acolhedora (RTA) deve ter um trabalho orientado para assegurar uma escuta técnica qualificada para o acesso. É missão de a RTA viabilizar uma conversa individual com o usuário, de modo a valorizar a escuta do motivo da procura do serviço, garantindo seu acesso aos cuidados necessários. A RTA

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Bom dia! Se o paciente já fez dose de palivizumabe no ano anterior é necessário repetir a dose esse ano se ele tiver as indicações para aplicação da mesma? A dose é 15mg/kg, mas existe dose máxima a ser administrada?

Bom dia! Se o paciente já fez dose de palivizumabe no ano anterior é necessário repetir a dose esse ano se ele tiver as indicações para aplicação da mesma? A dose é 15mg/kg, mas existe dose máxima a ser administrada?

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Profissional solicitante: Médico estratégia saúde da família   Resposta: Boa Tarde. Não existe dose máxima, pois a dose é calculada com base no peso do paciente em quilogramas, sendo que, o paciente deve ser pesado no dia da aplicação sem roupa e sem fralda. Quanto às indicações: Todos os prematuros, com idade gestacional inferior a

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MO, 43 anos durante uma consulta de rotina vem com os resultados de exames alterados:hemograma: hm: 3,24 hb:5,7 hct: 19,7 M micrositose M anisocitose D poiquilocitose M policromasia e plaquetas 300.00 com macroplaquetas (14/03/2018) Paciente assintomática relata alteração fluxo menstrual nos últimos 2 meses aumento volume não sabe dizer quanto e um episodio de aumento de fluxo muito alto por apenas um dia, ao exame físico apenas hipocorada. Tem diagnostico de HAS compensada. Após a consulta solicitei transferência da paciente para hospital de referencia na qual teve avaliação clinica e encaminhamento de retorno ao medico da família. após esse episódio foram mais 2 tentativas de internação hospitalar sem sucesso. informei a gerencia na unidade sobre o caso, informei o medico RT que como resposta tentaria uma internação direta medico para medico mas não obtive retorno ate o momento. Gostaria de saber qual seria a conduta adotada? Paciente está medicada com medicações oferecida pelo SUS e encaminhada para hematologia sem previsão de consulta e o caso foi matriciado e passado pra GO da unidade.

MO, 43 anos durante uma consulta de rotina vem com os resultados de exames alterados:hemograma: hm: 3,24 hb:5,7 hct: 19,7 M micrositose M anisocitose D poiquilocitose M policromasia e plaquetas 300.00 com macroplaquetas (14/03/2018) Paciente assintomática relata alteração fluxo menstrual nos últimos 2 meses aumento volume não sabe dizer quanto e um episodio de aumento de fluxo muito alto por apenas um dia, ao exame físico apenas hipocorada. Tem diagnostico de HAS compensada. Após a consulta solicitei transferência da paciente para hospital de referencia na qual teve avaliação clinica e encaminhamento de retorno ao medico da família. após esse episódio foram mais 2 tentativas de internação hospitalar sem sucesso. informei a gerencia na unidade sobre o caso, informei o medico RT que como resposta tentaria uma internação direta medico para medico mas não obtive retorno ate o momento. Gostaria de saber qual seria a conduta adotada? Paciente está medicada com medicações oferecida pelo SUS e encaminhada para hematologia sem previsão de consulta e o caso foi matriciado e passado pra GO da unidade.

Pergunta da Semana

Categoria Profissional solicitante: Médico da Estratégia de Saúde da Família Resposta : Trata-se de pergunta de médico generalista sobre conduta a ser adotada para a uma paciente de 43 anos com anemia importante, com hemoglobina de 5,7 g/dl e história de perda sanguínea menstrual (considerando leucócitos e plaquetas dentro dos limites da normalidade). Consultamos o especialista (

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Paciente tomou vacina da febre amarela fracionada em 26 de fevereiro, porem a mesma após um dia ganhou uma viajem internacional que exige certificação internacional da vacina, porem sabemos que eles só aceitam para certificação doses não fracionadas. Como proceder neste caso, tendo em vista que a paciente só irá viajar em dezembro? Deve-se ser revacinada? qual melhor momento?

Paciente tomou vacina da febre amarela fracionada em 26 de fevereiro, porem a mesma após um dia ganhou uma viajem internacional que exige certificação internacional da vacina, porem sabemos que eles só aceitam para certificação doses não fracionadas. Como proceder neste caso, tendo em vista que a paciente só irá viajar em dezembro? Deve-se ser revacinada? qual melhor momento?

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Categoria Profissional Solicitante: Médico da Estratégia de Saúde da Família Resposta: Informamos que a paciente deve receber nova dose da vacina contra febre amarela, na dose plena. O intervalo ideal para o novo procedimento é de pelo menos 30 dias. Recomendamos que a paciente procure uma unidade de referência para viajantes internacionais, com a passagem, juntamente com

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Em alguns casos os pacientes comparecem a consulta odontológica fazendo uso de aparelho ortodôntico “de enfeite” e em algumas vezes querem removê-los. Estes pacientes são orientados a remover este aparelho no dentista que o instalou, mesmo porque não temos instrumentais ortodônticos. Este é o procedimento adequado?

Em alguns casos os pacientes comparecem a consulta odontológica fazendo uso de aparelho ortodôntico “de enfeite” e em algumas vezes querem removê-los. Estes pacientes são orientados a remover este aparelho no dentista que o instalou, mesmo porque não temos instrumentais ortodônticos. Este é o procedimento adequado?

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Categoria Profissional Solicitante: Cirurgião dentista Resposta:  Sim,este é o procedimento correto para qualquer caso onde o paciente relata o interesse na remoção da aparatologia fixa presente na cavidade bucal. A remoção do aparelho fixo é um procedimento delicado que demanda conhecimento técnico específico e que quando não realizado corretamente, traz prejuízos severos para o paciente podendo provocar

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