Pergunta da Semana

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Paciente masculino, de 52 anos de idade, com antecedente de alcoolismo, vem à consulta para análise de exames anteriormente solicitados e realizados em janeiro/2020, sem queixas. Exames físico com abdome moderadamente globoso. Nos chama atenção: Potássio = 3,0. Sem alterações em creatinina e outros exames laboratoriais. Além de novos exames e eletrocardiograma, qual a conduta mais adequada para a reposição de potássio na atenção básica?

Paciente masculino, de 52 anos de idade, com antecedente de alcoolismo, vem à consulta para análise de exames anteriormente solicitados e realizados em janeiro/2020, sem queixas. Exames físico com abdome moderadamente globoso. Nos chama atenção: Potássio = 3,0. Sem alterações em creatinina e outros exames laboratoriais. Além de novos exames e eletrocardiograma, qual a conduta mais adequada para a reposição de potássio na atenção básica?

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Profissional Solicitante:            Medico da Estratégia de Saúde da Família Resposta: Obrigado pela pergunta! Acho que a partir da premissa de ver o paciente como um todo, sempre é interessante correlacionar o resultado de exames com a clínica. Neste caso o paciente tem alguma clínica correspondente a hipocalemia como sensação de fraqueza, câimbras, vômitos, íleo

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Gostaria de saber se em casos de criptorquidia em maiores de 2 anos há necessidade de realizar USG de abdome antes da cirurgia para avaliar a presença de testículo abdominal.

Gostaria de saber se em casos de criptorquidia em maiores de 2 anos há necessidade de realizar USG de abdome antes da cirurgia para avaliar a presença de testículo abdominal.

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Profissional Solicitante:             Médico Pediatra Resposta: Cara colega, ótima pergunta! Primeiramente devemos diferenciar o que se chama em “latu sensu” de criptorquidia da seguinte forma; se o testículo que está fora do escroto for identificado em posição mais alta, considera-se como criptorquidia propriamente dita. Por outro lado, quando adquirem ocasionalmente posição fora do escroto, estando

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Durante o atendimento de teleconsulta, o médico pode emitir atestado médico para afastar paciente, com resultado positivo para covid, das atividades trabalhistas e enviá-lo de forma digital?

Durante o atendimento de teleconsulta, o médico pode emitir atestado médico para afastar paciente, com resultado positivo para covid, das atividades trabalhistas e enviá-lo de forma digital?

Pergunta da Semana

Profissional de Saúde Solicitante: Gerente de Serviços de Saúde Resposta: Agradecemos a elaboração e encaminhamento da pergunta/dúvida através do programa Telessaúde Redes do Município de São Paulo. A resposta é: Sim. Valemo-nos da Portaria nº 467, de 20 de março de 2020, do Ministério da Saúde, que dispõe sobre as ações de Telemedicina, decorrente da

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Dúvida referente a infecção do trato urinário e gravidez: Gestante, 21 anos, 9 semanas, gestação de risco habitual/ baixo risco. Na urocultura, identifica-se a E. Coli, 100.000 UFC/ ml, e foi realizado o antibiograma – anexei o exame. Perguntada sobre sintomas urinários , relatou disúria leve. Prescrevi a fosfomicina, diante da resistência a outros antibióticos possíveis no âmbito gestacional que foram testados. Observo que a cefalexina nunca é testada nos antibiogramas da AFIP, no entanto, diversas cefalosporinas de gerações superiores demonstraram resistência, com exceção da cefoxitina. Devido ao custo da fosfomicina, a paciente ficou de me comunicar caso seja inviável a aquisição. Desta forma, pergunto: – qual seria a opção de tratamento mais adequado frente a urocultura e antibiograma apresentado, considerando a disponibilidade do RENAME? Muito grato!

Dúvida referente a infecção do trato urinário e gravidez: Gestante, 21 anos, 9 semanas, gestação de risco habitual/ baixo risco. Na urocultura, identifica-se a E. Coli, 100.000 UFC/ ml, e foi realizado o antibiograma – anexei o exame. Perguntada sobre sintomas urinários , relatou disúria leve. Prescrevi a fosfomicina, diante da resistência a outros antibióticos possíveis no âmbito gestacional que foram testados. Observo que a cefalexina nunca é testada nos antibiogramas da AFIP, no entanto, diversas cefalosporinas de gerações superiores demonstraram resistência, com exceção da cefoxitina. Devido ao custo da fosfomicina, a paciente ficou de me comunicar caso seja inviável a aquisição. Desta forma, pergunto: – qual seria a opção de tratamento mais adequado frente a urocultura e antibiograma apresentado, considerando a disponibilidade do RENAME? Muito grato!

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Profissional Solicitante: Médico Ginecologista e Obstetra Resposta: O tratamento da ITU Sintomática ou Bacteriúria Assintomática na gestante deve ser realizado de maneira empírica antes de qualquer resultado de Cultura ou Antibiograma, sendo que a escolha do antibiótico deve ser feita através dos protocolos do Ministério da Saúde, Febrasgo ou mesmo Protocolos Municipais, que se baseiam

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A coleta de swab para diagnóstico da COVID 19, por RT – PCR, deve ser realizada com a correta paramentação, incluindo o uso de máscara N95. Durante o procedimento se o profissional utilizar uma máscara cirúrgica e o face shield por cima da N95, há necessidade de troca da N95 a cada coleta?

A coleta de swab para diagnóstico da COVID 19, por RT – PCR, deve ser realizada com a correta paramentação, incluindo o uso de máscara N95. Durante o procedimento se o profissional utilizar uma máscara cirúrgica e o face shield por cima da N95, há necessidade de troca da N95 a cada coleta?

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Profissional Solicitante: Gerente de serviços de saúde Resposta: Referente ao seu questionamento sobre uso de EPI para coleta de amostra PCR para COVID , a NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020 ORIENTAÇÕES PARA SERVIÇOS DE SAÚDE: MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE QUE DEVEM SER ADOTADAS DURANTE A ASSISTÊNCIA AOS CASOS SUSPEITOS OU CONFIRMADOS DE INFECÇÃO PELO

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Os telefonemas recebidos, sobre dúvidas a respeito de COVID-19, podem ser atendidos por profissionais administrativos ou somente por pessoal técnico?

Os telefonemas recebidos, sobre dúvidas a respeito de COVID-19, podem ser atendidos por profissionais administrativos ou somente por pessoal técnico?

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Profissional Solicitante: Auxiliar de Escritório Resposta: Dentre as medidas adotadas pela Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo para o enfrentamento do Coronavírus, o telefone é um recurso importante, pois pode evitar o deslocamento desnecessário dos usuários às Unidades de Saúde, contribuindo para diminuir a disseminação da doença. O atendimento telefônico é uma forma de

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Na abordagem de gestante com Síndrome Gripal, sempre haverá dúvida pelo profissional da saúde sobre o agente etiológico causador. Fui orientado pela direção da minha unidade a prescrever Oseltamivir 75 mg a cada 12 horas por 5 dias (conforme se fazia na pandemia da influenza A , o H1N1, em 2009), visando mitigar o efeito de vírus sensíveis a este fármaco, sem, obviamente, objetivar a Covid-19. No entanto, não encontrei qualquer publicação oficial e atual que assim orientasse. Desta forma, perguntaria se esta é realmente a conduta preconizada, com vistas ao panorama atual – prescrição de 0seltamivir a todas as gestantes com Síndrome Gripal.

Na abordagem de gestante com Síndrome Gripal, sempre haverá dúvida pelo profissional da saúde sobre o agente etiológico causador. Fui orientado pela direção da minha unidade a prescrever Oseltamivir 75 mg a cada 12 horas por 5 dias (conforme se fazia na pandemia da influenza A , o H1N1, em 2009), visando mitigar o efeito de vírus sensíveis a este fármaco, sem, obviamente, objetivar a Covid-19. No entanto, não encontrei qualquer publicação oficial e atual que assim orientasse. Desta forma, perguntaria se esta é realmente a conduta preconizada, com vistas ao panorama atual – prescrição de 0seltamivir a todas as gestantes com Síndrome Gripal.

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Profissional Solicitante: Médico ginecologista e obstetra Resposta: Em março deste ano, o Ministério da Saúde (MS) juntamente com a Secretaria de Atenção Primária à Saúde, emitiu a Nota técnica nº 6, com orientações a serem adotadas na atenção à saúde das gestantes, no contexto da pandemia do novo Coronavírus (SARS- Cov2). Nela se preconiza a

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Nas visitas domiciliares de famílias que estão ausentes durante todo o mês (devido trabalho, principalmente), é possível que uma pessoa autorizada passe/receba informações de saúde daquela família/pessoa ausente quando se finda todas as possibilidades de encontrá-la no domicílio?

Nas visitas domiciliares de famílias que estão ausentes durante todo o mês (devido trabalho, principalmente), é possível que uma pessoa autorizada passe/receba informações de saúde daquela família/pessoa ausente quando se finda todas as possibilidades de encontrá-la no domicílio?

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Profissional Solicitante: Gerente de serviços de saúde   Resposta: Todo cidadão tem direitos e deveres no processo de cuidado com a saúde. O vínculo estabelecido num processo que contemple a dinâmica entre paciente e serviço/profissional deve ser bem firmado no início do respectivo acompanhamento/cuidado/tratamento. Quanto à questão de não encontrar o paciente na residência para

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Dúvida referente a ITU por Streptococcus agalactiae em gestantes. Considerando a identificação deste agente na urocultura, em um exame de rotina pré-natal e se o quadro clínico sugerir uma bacteriúria assintomática ou no máximo uma cistite, gostaria de um esclarecimento: Qual é a primeira opção de tratamento antibiótico dentre os beta-lactâmicos disponíveis na Unidade Básica de Saúde?

Dúvida referente a ITU por Streptococcus agalactiae em gestantes. Considerando a identificação deste agente na urocultura, em um exame de rotina pré-natal e se o quadro clínico sugerir uma bacteriúria assintomática ou no máximo uma cistite, gostaria de um esclarecimento: Qual é a primeira opção de tratamento antibiótico dentre os beta-lactâmicos disponíveis na Unidade Básica de Saúde?

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Profissional Solicitante: Médico ginecologista e obstetra   Resposta: O tratamento da ITU Sintomática ou Bacteriúria Assintomática na gestante deve ser realizado de maneira empírica antes de qualquer resultado de Cultura ou Antibiograma, sendo que a escolha do antibiótico deve ser feita através dos protocolos do Ministério da Saúde, Febrasgo ou mesmo Protocolos Municipais, que se

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Gostaria de um auxilio com os casos de pacientes que necessitam de encaminhamento para a Rede Lucy Montoro. Tínhamos uma ficha onde após preenchimento pelo médico era encaminhada via e.mail para avaliação do caso conforme critérios estabelecidos. Porém fomos informados de que esse fluxo mudou e não conseguimos uma resposta clara de como estaria sendo realizado este novo fluxo. Peço auxilio, pois temos pacientes que aguardam para ser encaminhados. Agradeço desde já pela informação.

Gostaria de um auxilio com os casos de pacientes que necessitam de encaminhamento para a Rede Lucy Montoro. Tínhamos uma ficha onde após preenchimento pelo médico era encaminhada via e.mail para avaliação do caso conforme critérios estabelecidos. Porém fomos informados de que esse fluxo mudou e não conseguimos uma resposta clara de como estaria sendo realizado este novo fluxo. Peço auxilio, pois temos pacientes que aguardam para ser encaminhados. Agradeço desde já pela informação.

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Profissional Solicitante: Assistente administrativo   Resposta: O acesso à Rede Lucy Montoro está disponibilizado apenas para Unidades que oferecem Serviço de Reabilitação Física, ou seja, CER, NIR e Ambulatórios. As vagas são oferecidas pelo CROSS para Unidades credenciadas. A Atenção Básica é responsável pelo atendimento clinico e, quando necessário, pelo encaminhamento à Atenção Especializada em

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