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Um Enfermeiro capacitado para aplicação e leitura de “PPD” derivado proteico purificado/teste tuberculínico pode capacitar outro enfermeiro para a mesma atividade? Tenho conhecimento que, antigamente era necessário que o enfermeiro para capacitar outro, teria que ser leitor de referência e exigia uma capacitação diferenciada. Essa informação procede?

Um Enfermeiro capacitado para aplicação e leitura de “PPD” derivado proteico purificado/teste tuberculínico pode capacitar outro enfermeiro para a mesma atividade? Tenho conhecimento que, antigamente era necessário que o enfermeiro para capacitar outro, teria que ser leitor de referência e exigia uma capacitação diferenciada. Essa informação procede?

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Enfermeiro Resposta: O documento vigente sobre técnicas e aplicações de Prova Tuberculínica (PT), se refere a multiplicadores e instrutores, entendendo-se que se trata de uma capacitação complexa que exige, um número expressivo de aplicações e leituras para que o profissional seja considerado habilitado. A necessidade de capacitação deve ser informada a UVIS que

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Olá! Minha dúvida é sobre manejo de contracepção no puerpério. Paciente refere atividade sexual desprotegida antes do início da contracepção hormonal no pós-parto. Como neste período as pacientes geralmente ficam em amenorréia por conta do aleitamento, como proceder para iniciar método hormonal contraceptivo? Quantos tempos podem esperar após coito desprotegido para ter um Beta HCG urinário positivo? Como podemos introduzir um método sem riscos de gestação e ao mesmo tempo não perder “timing” para evitar gravidez indesejada? Desde já obrigada.

Olá! Minha dúvida é sobre manejo de contracepção no puerpério. Paciente refere atividade sexual desprotegida antes do início da contracepção hormonal no pós-parto. Como neste período as pacientes geralmente ficam em amenorréia por conta do aleitamento, como proceder para iniciar método hormonal contraceptivo? Quantos tempos podem esperar após coito desprotegido para ter um Beta HCG urinário positivo? Como podemos introduzir um método sem riscos de gestação e ao mesmo tempo não perder “timing” para evitar gravidez indesejada? Desde já obrigada.

Pergunta da Semana

Profissional Solicitante: Médico Clínico     Resposta: Obrigado pela pergunta, espero atender sua expectativa. No período que a mulher amamenta o retorno da ovulação é variável e pode ser por vários meses principalmente nas gestantes que amamentam de forma exclusiva o seu recém nascido, tornando imprevisível o retorno da fertilidade, porém devemos nos preocupar uma

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Há alguma contra indicação em autorizar a vacinação contra febre amarela em paciente de 63 anos com história patológica pregressa de hepatite C, com cura ha 13 anos? Grata!

Há alguma contra indicação em autorizar a vacinação contra febre amarela em paciente de 63 anos com história patológica pregressa de hepatite C, com cura ha 13 anos? Grata!

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Médico da Estratégia de Saúde da Família   Resposta:   Em resposta à solicitação de informação sobre vacina de febre amarela em paciente com cura de hepatite C temos a informar: 1-Avaliar se o paciente não é portador de cirrose ou hepatocarcinoma, se fez transplante de fígado, se toma algum medicamento imunossupressor; nestas

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Paciente do sexo feminino, de 20 anos, com antecedente de crise convulsiva antes da gestação com cessação do quadro sem medicação e sem investigação prévia. 18 meses pós parto apresentou apenas um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, esteve no PS onde realizou TC de crânio sem alteração e recebeu alta sem medicação. Está ainda amamentando filho de 1a9m. Foi encaminhada para neuro e solicitado exames para avaliação metabólica e sorologias. Até ser encaminhada para investigação com especialista, devo introduzir anticonvulsivante? Se sim, qual diante do aleitamento materno ainda presente? Desde já obrigada.

Paciente do sexo feminino, de 20 anos, com antecedente de crise convulsiva antes da gestação com cessação do quadro sem medicação e sem investigação prévia. 18 meses pós parto apresentou apenas um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, esteve no PS onde realizou TC de crânio sem alteração e recebeu alta sem medicação. Está ainda amamentando filho de 1a9m. Foi encaminhada para neuro e solicitado exames para avaliação metabólica e sorologias. Até ser encaminhada para investigação com especialista, devo introduzir anticonvulsivante? Se sim, qual diante do aleitamento materno ainda presente? Desde já obrigada.

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Médico Clínico   Resposta   Boa tarde. Agradecemos o uso da plataforma telessaúde São Paulo, para tratar de sua dúvida. O questionamento refere-se à possibilidade de introdução de anticonvulsivante para paciente jovem (20 anos) lactante (há 1 ano e 9 meses) com antecedente de crise convulsiva com cessação espontânea e novo episódio atual

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Quais os cuidados que devo ter ao aplicar nitrato de prata para cauterização de granuloma em cicatriz umbilical de recém nascido?

Quais os cuidados que devo ter ao aplicar nitrato de prata para cauterização de granuloma em cicatriz umbilical de recém nascido?

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Enfermeiro da ESF   Resposta: O granuloma umbilical é descrito como um defeito de cicatrização que consiste na formação de um broto de tecido de granulação que se ergue do fundo da cicatriz umbilical; é de cor vermelha, o aspecto é úmido e há presença de secreção serosa ou sanguinolenta. Os cuidados que

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Minha dúvida é sobre paciente do sexo feminino, 14 anos, menarca desde 12 anos, ciclos irregulares, apresenta diferença de mamas muito grande, com USG mamas normais. Sempre notamos diferença entre as mamas, em quase todos os pacientes, mas de fato há uma diferença significativa neste caso, o que me deixou em dúvida sobre seguir ou não com alguma investigação. Existe alguma conduta nesses casos?

Minha dúvida é sobre paciente do sexo feminino, 14 anos, menarca desde 12 anos, ciclos irregulares, apresenta diferença de mamas muito grande, com USG mamas normais. Sempre notamos diferença entre as mamas, em quase todos os pacientes, mas de fato há uma diferença significativa neste caso, o que me deixou em dúvida sobre seguir ou não com alguma investigação. Existe alguma conduta nesses casos?

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Médico clínico   Resposta: A assimetria mamária é achado frequente entre adolescentes. Pode se dar pela diferença de resposta dos receptores ao estímulo estrogênico. Há necessidade de acompanhar e aguardar o processo do desenvolvimento nesta faixa etária. Os ciclos irregulares podem indicar ausência do amadurecimento do eixo hipotalâmico – hipofisário – ovariano. Se

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Mãe refere que sua filha, de 3 anos, apresenta secreção vaginal verde fétida. em escassa quantidade. há mais ou menos 6 meses, acompanhada de dor em região genital quando faz a limpeza. No exame físico só evidencio saída de secreção verde esbranquiçada, sem fedor. Na cultura de secreção vaginal apresentou Escherichia Coli resistente para amoxicilina e ampicilina; sensível para amicacina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, ertapenem, gentamicina, imipenem e meropenem. Resto dos exames sem alteração. Qual seria a conduta para tomar? Essa criança precisa passar pela Ginecologista?

Mãe refere que sua filha, de 3 anos, apresenta secreção vaginal verde fétida. em escassa quantidade. há mais ou menos 6 meses, acompanhada de dor em região genital quando faz a limpeza. No exame físico só evidencio saída de secreção verde esbranquiçada, sem fedor. Na cultura de secreção vaginal apresentou Escherichia Coli resistente para amoxicilina e ampicilina; sensível para amicacina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, ertapenem, gentamicina, imipenem e meropenem. Resto dos exames sem alteração. Qual seria a conduta para tomar? Essa criança precisa passar pela Ginecologista?

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Médico da estratégia de saúde da família   Resposta: Diante do quadro descrito, à princípio, não há necessidade de encaminhar esta criança ao ginecologista. Vaginites nesta idade podem ter causas infecciosas, anomalias congênitas, trauma ou condições dermatológicas. Pela história, exame físico e resultados dos exames que você já realizou, é importante observar as

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Segundo algumas diretrizes, em pacientes com osteoporose pode-se manter cálcio+ vit. D e associar alendronato, por 5 anos, podendo se estender por mais 5 anos. Entretanto, alguns estudos, recomendam o alendronato apenas. Gostaria de saber como proceder. Se o paciente já estiver usando cálcio devo manter e associar alendronato?

Segundo algumas diretrizes, em pacientes com osteoporose pode-se manter cálcio+ vit. D e associar alendronato, por 5 anos, podendo se estender por mais 5 anos. Entretanto, alguns estudos, recomendam o alendronato apenas. Gostaria de saber como proceder. Se o paciente já estiver usando cálcio devo manter e associar alendronato?

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Medico estratégia saúde da família Resposta: A osteoporose é doença caracterizada pela fragilidade óssea e tem como desfecho clínico mais importante a ocorrência de fraturas por baixo impacto, que ocorrem mais frequentemente nas vértebras, no rádio distal e no fêmur proximal. A osteoporose não apresenta manifestações clínicas até que ocorra a primeira fratura.

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Paciente possui dente 16 com grande destruição coronária e foi requisitado uma radiografia do elemento. Gostaria de saber se, pela radiografia, há chance de ocorrer comunicação buco-sinusal após a extração do dente.

Paciente possui dente 16 com grande destruição coronária e foi requisitado uma radiografia do elemento. Gostaria de saber se, pela radiografia, há chance de ocorrer comunicação buco-sinusal após a extração do dente.

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Cirurgião Dentista Resposta: As raízes dos dentes superiores posteriores, principalmente molares, podem encontrar-se em íntima relação com o seio maxilar, podendo em alguns casos haver protrusão dessas raízes em seu interior. É recorrente em alguns procedimentos cirúrgicos ou endodônticos acontecer a comunicação buco-sinusal, envolvendo principalmente o primeiro molar. Em vista a esta complexidade

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MF, 47 anos hígida, não utiliza nenhuma medicação. Histórico de três gestações, três partos sem intercorrências, esterilização por laqueadura há 06 anos, fórmula menstrual 3/28. Com queixa de cistos mamários simples. Em exame de USG das mamas realizado em novembro/2017, observa-se cisto simples de 8×6 mm na mama direita ás 12 horas. Exames de maio/2018 o cisto encontra-se com 11 mm. A minha dúvida é se devido ao crescimento desse cisto no período relatado, devo realizar algum outro estudo complementar (PAAF)?

MF, 47 anos hígida, não utiliza nenhuma medicação. Histórico de três gestações, três partos sem intercorrências, esterilização por laqueadura há 06 anos, fórmula menstrual 3/28. Com queixa de cistos mamários simples. Em exame de USG das mamas realizado em novembro/2017, observa-se cisto simples de 8×6 mm na mama direita ás 12 horas. Exames de maio/2018 o cisto encontra-se com 11 mm. A minha dúvida é se devido ao crescimento desse cisto no período relatado, devo realizar algum outro estudo complementar (PAAF)?

Pergunta da Semana

Profissional solicitante: Médico da Estratégia de Saúde da Família Resposta Agradeço seu contato e a confiança depositada em nós para que possamos auxiliá-lo no seguimento de seu caso. Aproveitarei seu questionamento eminentemente clínico para introduzir uma problematização da ordem da comunicação em saúde. Cistos mamários são achados comuns em mamas de mulheres acima dos 40

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