Pergunta da Semana
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Minha dúvida é sobre paciente do sexo feminino, 42 anos, com cefaleia crônica, holocraniana, com fono e fotofobia. Já fez uso de amt, pregabalina, duloxetina, dipirona, ainh, atualmente com cefaliv com pouca melhora. TC de crânio sem alteração e sem alteração do exame neurológico. Paciente tb com fibromialgia. Já encaminhada para Neurologista. Refere crises de cefaleia semanais, sem melhora. Paciente descrente de melhora, pouco aderente agora a qualquer tratamento pois já usou várias medicações sem sucesso. Gostaria de saber se existe alguma outra medicação que podemos usar, com maior efetividade para paciente ou outras intervenções efetivas para cefaleia.
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Paciente de 54 anos relata dor em cotovelo D, na região do epicôndilo medial, desde outubro/2020. Procurou atendimento após 2 meses com exame físico sem sinais flogísticos ou deformidades na região, sem dor à palpação de musculatura do antebraço e braço, ADM e força preservadas. Feitas orientações sobre ergonomia nas atividades domésticas, orientações posturais e prescrito AINE por 7 dias. Retornou após 2-3 semanas, sem melhora e foi solicitado USG da região. Retorna essa semana com resultado do exame, sem alterações, e relata dor agora também em epicôndilo medial E. Nesta consulta, relata diagnóstico de psoríase há 4 anos, com acompanhamento com dermatologista. Paciente observou que no início do quadro em ambos os cotovelos apresentava mancha de psoríase no local, ainda presente no E (mancha hipercrômica sem descamação), paciente relata que já tinha iniciado tratamento tópico prescrito pelo dermatologista. Pode ser um caso de artrite psoriática? Quais os exames devem ser solicitados e qual a conduta nesse caso? Já encaminhei para o Reumatologista, mas gostaria de oferecer medicação para alívio da dor e/ou resolução do problema se possível, visto o tempo de espera para encaminhamento para esta especialidade. Obrigada!
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Paciente de 67 anos com histórico de HAS mal controlada, DM e depressão, em tratamento com enalapril, metformina, hidroclorotizida, sulpirida e nortriptilina. Em exames laboratoriais de rotina apresenta: perfil de lipídeos alterado: CT: 254; HDL: 36; LDL 96; VLDL sem resultado informado; triglicérides: 652. Como iniciar o tratamento? O mais apropriado seria iniciar estatinas, visando prevenção primaria, ou iniciar com fibratos?
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