Pergunta da Semana
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Paciente de 67 anos com histórico de HAS mal controlada, DM e depressão, em tratamento com enalapril, metformina, hidroclorotizida, sulpirida e nortriptilina. Em exames laboratoriais de rotina apresenta: perfil de lipídeos alterado: CT: 254; HDL: 36; LDL 96; VLDL sem resultado informado; triglicérides: 652. Como iniciar o tratamento? O mais apropriado seria iniciar estatinas, visando prevenção primaria, ou iniciar com fibratos?
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Mulher de 50 anos, sem comorbidades, vem observando queda de cabelo discreta há 5 anos, porém em junho/2020 observou alopécia focal, que continua em crescimento até hoje, atualmente com 5,5cm de diâmetro. Ao exame, sem descamação em couro cabeludo e queda de 5-10 fios ao tracionar mechas do cabelo. Quando observou a lesão focal no ano passado, procurou orientação médica, que solicitou exames, dentre os quais apresentou TSH = 28. Foi prescrito levotiroxina 50mcg, que a paciente tomou por 3 meses e parou de tomar no início deste mês. Nega qualquer melhora da queda durante o uso de LT4 e refere situação de estresse no trabalho no ano passado. Reiniciei a medicação e encaminhei para o Dermatologista. Achei que, pelo tamanho da lesão focal, é incompatível com quadro de hipotireoidismo apenas. Quais outros diagnósticos possíveis? Como investigar? Há algum tratamento que já possa ser iniciado?
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Paciente de 16 anos, gestante, com 30semanas e 5/7 atualmente, apresentou ITU no primeiro e segundo trimestres, internada no terceiro trimestre por pielonefrite, vem em consulta de retorno mantendo leucócitos na urina de 132000, nitrito negativo e cultura negativa. Usg renal sem com cisto renal direito. Não tem outras comorbidades e função renal normal. Existe conduta que podemos fazer para evitar nova infecção e evitar trabalho de parto prematuro?
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