Pergunta da Semana
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A paciente é idosa, hipertensa de longa data, sem história de eventos cardiovasculares e sem outras comorbidades. Em uso de Losartana, Atenol, Anlodipino e Hidroclorotiazida. Vem apresentando descontrole pressórico, assintomática, má aderência medicamentosa. Em visita domiciliar, no exame físico, PA de 220×100 mmHg, FC 44bpm, bulhas rítmicas e hipofoneticas com sopro sistólico em foco pulmonar. Sem edema em membros, AR sem alterações, sem turgência jugular e sem alteração urinaria. Realizou ECG no mês passado com conclusão de HVE, fração de ejeção preservada. Encaminhada ao cardiologista com HD de insuficiência cardíaca. Reforcei aderência medicamentosa. Solicitei exames Laboratoriais, EAS e ECG. A dúvida é em relação ao descontrole pressórico, se a melhor conduta farmacológica nesse momento é otimizar alguma das drogas. Poderia aumentar a Hidroclorotiazida para tomar 02 comprimidos pela manhã? Ou introduzir Espironolactona ou tratar como Insuf. Cardíaca e introduzir furosemida? Fiquei preocupada com essa bradicardia, mas ela está assintomática. Além disso, seria indicado rastrear hipertensão secundária considerando hipertensão resistente ou esse descontrole é associado à insuficiência cardíaca, má aderência medicamentosa?
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Por quanto tempo devemos guardar na unidade as notas do prestador contratado para serviços laboratoriais? Notas de faturamento, notas de recebimento de insumos e relação de exames recebidos. Os documentos de prestadores deste mesmo serviço que já finalizaram o contrato com a prefeitura, têm o mesmo prazo para arquivar na unidade ou podem ser desprezados? E de que forma podem ser descartados?
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Qual é a periodicidade da troca de sonda vesical de demora na atenção básica? Existe diferença de periodicidade de acordo com a patologia do paciente?
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- Protocolos da Atenção da SMS-SP
- Protocolos e Diretrizes do Ministério da Saúde (DAB)
- Segunda Opinião Formativa
- BVS – Atenção Primária à Saúde
- Portal Regional da BVS
- Pesquisa na LILACS
- Portal Saúde Baseada em Evidências
- Febre Amarela”: Veja informações aqui!
- Protocolos de Acesso vol.1 SMS 2018
- Informe Técnico de Leishmaniose Visceral (LV) do MSP
- Sarampo (Informe Técnico 2018 e Biossegurança para os serviços de assistência à saúde)
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